| Informace o účastníkovi |
Jméno
|
Příjmení
|
E-mail
|
Telefon domů
|
Mobilní telefon
|
Třída
|
Adresa bydliště (ulice,
č.p., město, PSČ)
|
Je žákem ZŠ Kunratice
Není žákem ZŠ Kunratice, je žákem,
adresa |
Zdravotní pojišťovna, kód ZP
, |
Rodné číslo
|
|
Zdravotní stav (vyplní
rodiče i v negativním případě)
Zdravotní stav – potvrzení od lékaře – o zdravotním stavu
dítěte. Předejte organizátorovi akce. V případě, že účastník je žákem ZŠ
Kunratice a má od lékaře potvrzený a ve škole uložený výpis ze zdravotní
karty, není potřeba dokládat zdravotní stav. V případě, že došlo k jeho
změně nebo účastník není žákem ZŠ Kunratice vytiskněte si prosím pro svého
obvodního lékaře
posudek o zdravotní
způsobilosti dítěte. Vyplněný a podepsaný ho předejte organizátorovy
akce. Těsně před odjezdem nezapomeňte potvrdit tzv.
BEZINFEKČNOST. |
Alergie, omezení, užívání léků ...
|
Další informace o účastníkovi, na které se
nesmí zapomenout a měl by o nich vědět vedoucí akce.
|
Závazná přihláška – univerzální – na školní akce, výlety, pobyty, tábory
(c)
ZŠ Kunratice, 2007